流行性腮腺炎典型症状为腮腺非化脓性肿大，多累及双侧腮腺，常伴发热、腮腺区域疼痛及吞咽不适，病程约1-2周。部分患者可无明显症状或症状较轻，少数会出现睾丸炎、胰腺炎等并发症。
一、典型症状表现：
腮腺肿大是核心特征，多先单侧后双侧（约25%患者始终单侧），以耳垂为中心弥漫性肿大，触之弹性硬实、边界不清，伴明显触痛，表面皮肤不红、无波动感（非化脓性）。全身症状包括低热至中度发热（38-39℃常见）、乏力、头痛、食欲减退，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，可伴轻微吞咽困难。
二、并发症相关症状：
睾丸炎：多见于青春期后男性（约20%男性患者），表现为睾丸突发肿痛、触痛明显，可伴阴囊肿胀，严重时睾丸体积增大，极少数影响生育功能。
胰腺炎：表现为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶显著升高，严重者可出现休克。
脑膜炎：儿童及免疫低下者多见，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，部分伴意识障碍、抽搐，脑脊液淋巴细胞增多。
心肌炎：少见但严重，表现为心悸、胸闷、心律失常，心电图ST-T改变或心肌酶升高，严重时致心力衰竭。
三、特殊人群症状差异：
儿童：2岁以下婴幼儿少见典型症状，可仅表现为低热、烦躁、拒食，腮腺肿大常不明显，易并发无菌性脑膜炎，需警惕高热惊厥。1-14岁儿童病程多1周左右，肿大腮腺可自行消退。
成人：男性青春期后易并发睾丸炎（睾丸剧痛、肿胀），女性患者并发症较少，但孕妇感染后可能影响胎儿发育，增加流产或早产风险。
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用激素者）：症状重、病程延长至2周以上，易并发严重睾丸炎、脑膜炎或肺炎，需密切监测。
四、非典型症状表现：
部分患者症状轻微或不典型，仅单侧腮腺肿大，与流感、化脓性腮腺炎混淆，需结合流行病学史（如接触患者）及血常规（白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高）鉴别。极少数患者无症状，仅恢复期发现抗体阳性，称为“隐性感染者”。
