肺癌转移脑部的治疗需结合转移灶特征、患者体能状态及症状情况，采用以局部放疗（如立体定向放疗、全脑放疗）、全身治疗（如靶向治疗、免疫治疗、化疗）为主的综合方案，必要时联合手术干预，需根据个体情况制定个体化策略。
一、寡转移灶（≤3个）的治疗方法
1.立体定向放疗（SBRT）：通过精准射线单次或分次照射转移灶，适用于位置深或靠近重要神经结构的病灶，老年患者或合并基础疾病者需评估器官功能后决定照射剂量与分割方式。
2.全身治疗联合局部放疗：若存在驱动基因突变（如EGFR突变），优先使用对应靶向药物，同时联合SBRT控制颅内病灶，可延缓疾病进展并降低复发风险。
二、多发转移灶（＞3个）的治疗方法
1.全脑放疗（WBRT）：作为基础治疗手段，通过全脑低剂量分次照射控制颅内广泛转移，年轻患者可考虑同步使用化疗（如顺铂、替莫唑胺）增强疗效，老年患者需缩短疗程以减少认知功能损伤。
2.全身治疗优先选择：携带敏感突变者（如ALK融合）采用对应靶向药，无突变者可考虑免疫联合化疗，治疗期间需监测血液指标及肝肾功能，避免药物毒性叠加。
三、有颅内高压或神经症状患者的治疗方法
1.激素治疗：短期使用地塞米松可快速减轻肿瘤周围水肿，缓解头痛、呕吐等症状，合并高血压或糖尿病患者需密切监测血压、血糖变化，避免诱发急性并发症。
2.局部减压干预：若病灶体积大或中线移位明显，可通过手术切除转移灶或立体定向活检明确病理，改善神经压迫症状，术后需配合放疗巩固疗效。
四、体能状态较差患者的治疗方法
1.姑息支持治疗：以改善生活质量为目标，通过营养支持（如高蛋白饮食、肠内营养制剂）维持体力，疼痛患者按需使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物，避免长期使用高成瘾性药物。
2.非药物干预：针对吞咽困难或肢体活动障碍者，开展康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练）及心理疏导，帮助患者维持基本生活自理能力，延长舒适生存期。
