艾滋病急性期（感染HIV后2～4周左右）血常规可出现白细胞总数波动、淋巴细胞亚群（尤其是CD4+T细胞）明显下降、血小板减少及轻度贫血等异常，这些变化与病毒感染引发的免疫激活和炎症反应相关。
一、白细胞及中性粒细胞异常
急性期病毒血症激活免疫系统，中性粒细胞可能因炎症反应轻度升高（提示机体对抗病原体的早期免疫应答），但部分患者因免疫紊乱，中性粒细胞计数可无明显变化或轻度降低；白细胞总数多正常，少数患者因病毒直接作用或免疫抑制出现轻度升高或降低，整体波动反映病毒复制强度与免疫状态的动态平衡。
红细胞及血红蛋白变化
急性期多数患者红细胞及血红蛋白水平正常，但若伴随发热、脱水或骨髓短期造血受抑，少数重症患者可能出现轻度贫血（血红蛋白略降低），需结合临床症状（如乏力、头晕）综合判断，单纯血常规异常不直接诊断贫血，需排除其他因素（如基础疾病、营养状况）。
淋巴细胞亚群异常
HIV病毒优先攻击CD4+T淋巴细胞，导致其计数显著下降（CD4+T细胞百分比或绝对值降低），CD4/CD8比值也随之降低；此变化是免疫功能受损的关键指标，与后续免疫功能恢复及疾病进展风险密切相关，需动态监测以明确免疫状态。
血小板异常
病毒感染或免疫复合物作用可能导致血小板减少，急性期血小板计数多轻度降低（部分患者可降至100×10/L以下），少数重症患者可能出现明显减少（需警惕合并弥散性血管内凝血等严重并发症）；血小板减少多为暂时性，随病毒复制控制或抗病毒治疗后逐渐恢复。
特殊人群注意事项
儿童免疫系统尚未发育成熟，CD4+T细胞基线水平较低，血常规异常可能更隐匿，需结合病毒载量及临床症状综合评估；老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖血常规异常，需与既往基线数据对比；孕妇及哺乳期女性因激素水平变化，血小板减少发生率可能略高，需优先通过HIV母婴阻断药物控制病毒，同时避免药物对胎儿/婴儿的不良影响。
