“宫颈糜烂”这一术语已被现代医学更名为“宫颈柱状上皮异位”，本质是雌激素影响下宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面的生理现象，多数无临床症状，无需治疗。仅当伴随宫颈炎症或病变时，可能采用激光、冷冻等微创方式缓解症状，治疗前需排除宫颈病变。
生理性宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位是雌激素影响下宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面的生理现象，肉眼可见红色区域（非真性糜烂）。多见于青春期、妊娠期、长期口服避孕药女性，因雌激素水平高导致柱状上皮外移。多数无明显症状，少数因宫颈黏液分泌增多可能出现白带增多，一般无需特殊处理。需每年进行妇科检查及宫颈筛查（TCT+HPV）以排除病变。
病理性宫颈柱状上皮异位
病理性宫颈柱状上皮异位指伴随宫颈炎症或病变的宫颈糜烂样改变，如合并接触性出血、白带异常、异味等。诊断需通过TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）筛查排除宫颈病变，明确为炎症或单纯糜烂样改变后，可考虑微创治疗控制症状。治疗前需优先排除宫颈癌前病变或宫颈癌，避免过度治疗。
微创治疗方式及适用场景
常见微创治疗方式包括激光、冷冻、微波、LEEP术（高频电波刀）。适用场景为宫颈糜烂样改变合并明显症状（如反复出血）、宫颈息肉、宫颈外翻等。治疗目的是缓解症状而非消除糜烂，治疗后需避免性生活6~8周，注意保持外阴清洁，防止感染。治疗前需完成宫颈筛查，排除宫颈病变后实施。
特殊人群注意事项
育龄女性（尤其是有生育需求者）：微创治疗可能影响宫颈弹性，需优先选择药物或保守治疗控制症状，治疗后3个月内避免性生活，降低早产风险。妊娠期女性：生理性宫颈柱状上皮异位占多数，无需治疗，产后6周复查，观察是否恢复正常。老年女性：若出现宫颈糜烂样改变伴随出血，需警惕HPV感染或宫颈病变，建议进行TCT+HPV联合筛查，排除恶性病变后再处理。合并糖尿病、高血压等基础疾病者：需先控制基础病，治疗后密切观察宫颈创面愈合情况，必要时延长复查周期。
