老年白内障手术的最佳时机通常为视力下降至0.5以下，或矫正视力影响日常活动（如阅读、驾驶），且眼部条件稳定、无急性炎症或过度并发症时。需结合个人视力需求、全身健康状况综合判断，避免因晶状体过熟增加手术风险。
一、单纯性白内障患者：视力下降至0.5以下且矫正视力无法满足日常生活（如阅读报纸、独立行走），同时晶状体混浊稳定（未见快速进展）时，建议尽早手术。若视力仍能维持基本生活需求（如仅影响精细工作），可定期观察（每3~6个月复查）；若视力持续下降至0.3以下，或夜间驾驶时眩光明显影响安全，应优先考虑手术以降低生活受限风险。
二、合并其他眼部疾病者：合并青光眼者需先控制眼压稳定（眼压＜21mmHg），待视神经功能稳定后评估手术；合并黄斑变性、视网膜色素变性者，需先明确眼底病变程度，若病变已导致不可逆视力下降，需优先处理白内障以避免眼部结构进一步紊乱；合并葡萄膜炎者需待炎症完全控制3个月以上，再评估手术可行性。
三、合并全身基础疾病者：糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在8mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，避免术中高血糖引发感染；高血压患者需将收缩压控制在160mmHg以下，且无急性心肌缺血、脑卒中等病史；心功能不全者需通过超声心动图评估心功能分级（Ⅱ级以上需心内科会诊），确保手术耐受性。
四、特殊生活需求者：职业驾驶员、教师等对视力要求较高的人群，若矫正视力无法满足职业标准（如驾驶要求双眼矫正视力≥0.7），且眼部条件稳定，可提前1~3个月评估手术；高龄老人（80岁以上）需由多学科团队（眼科、内科）综合评估全身状况，若无严重心肺疾病、肝肾功能正常，且预期寿命＞5年，可考虑手术以改善生活质量。
五、特殊人群注意事项：术后需避免揉眼、低头弯腰动作，保持眼部清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测眼底；高血压患者需规律服用降压药，避免血压骤升；术后若出现眼痛、头痛、视力骤降等症状，应立即联系手术医生或前往医院检查。
