前列腺癌骨转移最核心症状是骨骼疼痛，多为持续性、夜间加重，可伴随病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症，需早期识别并干预以改善生活质量。
疼痛特点：疼痛以脊柱（腰椎、胸椎）、骨盆及股骨近端为首发部位，早期呈间歇性隐痛或钝痛，随转移灶增多逐渐转为持续性剧痛，夜间加重明显。疼痛性质可为刺痛、胀痛或撕裂痛，压迫神经时出现沿神经分布的放射痛（如坐骨神经痛），活动或体位变化时疼痛加剧，长期疼痛可致肌肉萎缩、关节僵硬。
严重并发症：病理性骨折多见于股骨、椎体等负重骨骼，轻微外力即可诱发完全性骨折，导致肢体活动障碍；脊髓压迫因椎体转移灶压迫脊髓或神经根，表现为下肢麻木、无力、大小便失禁，需紧急MRI评估并优先手术减压或放疗。椎体压缩性骨折可引发脊柱后凸畸形，影响呼吸功能。
全身与副肿瘤综合征：除局部疼痛外，患者常出现贫血（面色苍白、头晕乏力）、消瘦（体重短期内下降＞5%）、食欲减退等恶病质表现；骨转移灶分泌破骨细胞活化因子，引发高钙血症，表现为恶心呕吐、口渴多尿、肌肉无力，严重时可致心律失常或意识障碍，需紧急降钙治疗。
诊断方法：血清PSA（＞10ng/ml）持续升高提示前列腺癌进展，碱性磷酸酶（ALP）、血钙升高（＞2.75mmol/L）提示骨转移可能；骨扫描（ECT）是筛查金标准，敏感度＞90%，可发现全身“热点”病灶；MRI对椎体转移灶及脊髓压迫程度显示最佳，PET-CT适用于PSA升高但骨扫描阴性者，精准鉴别良恶性病变。
特殊人群注意事项：老年患者因骨质疏松、腰椎退变等基础病，疼痛表现不典型，需结合骨密度检测、MRI排除退行性病变；合并肾功能不全者慎用双膦酸盐（如帕米膦酸钠），用药期间监测肾功能指标；糖尿病患者疼痛感知阈值升高，需同步排查骨转移；治疗以双膦酸盐（唑来膦酸）抑制骨破坏、放疗缓解疼痛、化疗（多西他赛）控制肿瘤进展为主，需个体化评估。
（注：药物名称仅作说明，具体治疗方案需遵医嘱。）
