眼压高不一定是青光眼，青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，眼压升高仅为重要危险因素之一。部分眼压升高者可能长期维持稳定，不会进展为青光眼，而部分正常眼压者也可能因视神经脆弱发生青光眼。
眼压高与青光眼的核心区别
眼压高通常指单次测量眼压值超过21mmHg（角膜厚度正常范围），但高眼压本身并非疾病。《中华眼科杂志》研究显示，高眼压症患者（眼压持续＞21mmHg但无视神经损伤）年进展为青光眼的比例约5%~10%，显著低于青光眼患者的进展风险。
青光眼的诊断需综合评估
青光眼诊断需同时满足眼压异常、视神经损伤（如视乳头杯盘比＞0.3或双眼差值＞0.2）、视野缺损三项指标。《临床诊疗指南·眼科学分册》明确指出，眼压升高需结合角膜厚度校正、视神经OCT（视网膜神经纤维层厚度测量）及视野检查，单纯眼压高不能确诊。
正常眼压性青光眼的存在
约15%~20%的青光眼患者眼压始终处于正常范围（≤21mmHg），称为正常眼压性青光眼。《Ophthalmology》2022年研究发现，此类患者多存在视神经血流灌注不足或遗传易感性（如OPTN基因突变），需通过动态眼压监测（24小时眼压曲线）和视神经血流评估鉴别。
高眼压的非病理性原因
角膜厚度异常（角膜厚者眼压测量值偏高，如角膜厚度＞555μm时，可能导致测量值较实际值高5~10mmHg）、生理性昼夜波动（晨起眼压通常比傍晚高5~8mmHg）、眼内炎症（如虹膜炎）或短期使用激素药物（如鼻用激素）也会导致眼压暂时性升高，需排除这些因素后再诊断。
特殊人群的眼压管理要点
老年人（年龄＞60岁）因视神经退变风险增加，建议每年筛查眼压、视野及视神经OCT；高度近视者（眼轴＞26mm）因眼轴长导致角膜曲率异常，需联合角膜地形图监测；糖尿病患者（病程＞5年）需同时控制血糖与监测视神经血流，避免高灌注损伤；长期使用激素类药物者（如鼻炎、哮喘用药）需定期检查眼压，警惕药物诱导性高眼压。
