乙肝患者与乙肝病毒携带者的区别核心在于病毒复制状态和肝脏损伤程度。乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能正常且肝脏组织学无明显异常；乙肝患者则因病毒复制活跃或肝脏损伤，出现肝功能异常或组织学病变，需临床干预。
乙肝病毒携带者特点：1.定义：HBsAg阳性持续6个月以上，肝功能（ALT、AST）及胆红素等指标正常，乙肝病毒DNA可能阴性或低水平；2.病毒状态：多数为非活动期，部分可能处于低复制状态；3.症状：通常无明显症状，少数可能有轻微乏力，无特异性表现；4.肝脏病变：组织学检查无炎症或纤维化，肝硬度值正常。
乙肝患者特点：1.定义：HBsAg阳性，伴肝功能异常（ALT/AST＞正常值上限2倍或持续异常），或肝脏组织学有炎症/纤维化；2.病毒状态：多为病毒复制活跃（HBVDNA阳性），尤其HBeAg阳性者传染性强；3.症状：常见乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等；4.肝脏病变：炎症活动或肝纤维化，长期可进展为肝硬化、肝癌。
传染性差异：1.乙肝病毒携带者：非活动期者HBVDNA阴性或低载量，传染性低；HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者（隐匿性携带者）可能有低复制，仍有潜在传染性；2.乙肝患者：HBeAg阳性者病毒复制活跃，母婴、血液、性传播风险高；HBeAg阴性者病毒载量可能较高，需注意防护；3.传播途径：两者均通过血液、母婴、性接触传播，日常生活（共餐、握手）无传染性。
治疗与管理原则：1.乙肝病毒携带者：以定期监测为主，每6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA及腹部超声；2.乙肝患者：需评估肝功能、病毒载量、肝纤维化程度后启动治疗，优先生活方式调整（如规律作息、避免饮酒、均衡饮食）；3.特殊人群注意：孕妇乙肝患者需在孕期监测肝功能，必要时抗病毒治疗；低龄儿童（＜12岁）避免使用抗病毒药物，优先非药物干预；老年患者需注意药物相互作用，加强肝功能监测。
