乙肝病毒（HBV）DNA定量水平较高时，多数患者早期可无明显症状，部分患者可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等表现；随着病毒持续复制与肝脏损伤进展，可能出现黄疸、蜘蛛痣等特征性症状，严重时可发展为肝功能衰竭，危及生命。
1.慢性乙肝病毒携带状态：病毒高复制但肝功能基本正常，多数患者无明显症状，仅少数出现轻微乏力（尤其劳累后）、易疲劳，或右上腹轻微隐痛。儿童因免疫系统未成熟，症状可能更隐匿，需通过定期体检发现病毒水平。
2.慢性乙型肝炎活动期：病毒复制活跃伴肝脏炎症，典型症状包括食欲下降、厌油、恶心呕吐、腹胀，尿色加深（呈茶色），皮肤巩膜发黄（黄疸），肝区持续性隐痛。部分患者可出现低热（37.5-38℃），体表可见蜘蛛痣、肝掌（手掌大小鱼际发红），需及时就医检查肝功能。
3.乙肝肝硬化早期：病毒长期高复制导致肝纤维化进展，早期症状非特异性，如乏力、食欲减退、腹胀、稀便（因门静脉高压影响消化）。老年人因肝脏代偿能力较强，症状出现较晚且易被忽视；合并糖尿病者可能因血糖波动加重乏力，需结合血常规（血小板降低提示脾功能亢进）、肝功能（白蛋白降低）等指标综合判断。
4.乙肝相关肝功能衰竭：病毒大量复制引发严重肝损伤，肝脏合成与解毒功能衰竭，表现为极度乏力（无法完成日常活动）、深度黄疸（胆红素＞171μmol/L）、皮肤黏膜出血（牙龈渗血、瘀斑）、意识障碍（嗜睡→烦躁→昏迷），部分患者伴少尿（每日尿量＜400ml），需立即住院抢救，优先选择恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制病毒复制。
特殊人群注意事项：儿童乙肝病毒高者需每3-6个月监测肝功能与病毒载量，避免因免疫系统未成熟延误干预；孕妇（尤其乙肝表面抗原阳性者）需在孕期24-28周评估病毒水平，必要时母婴阻断（新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；老年人用药需结合肾功能（如替诺福韦可能增加肾损伤风险），优先选择对肾功能影响小的药物，避免与其他肝毒性药物联用。
