原位癌是局限于上皮组织内的恶性肿瘤，未突破基底膜，无浸润性生长或远处转移，属于早期肿瘤病变，生长缓慢，多数预后良好，及时干预可治愈。
一、常见发生部位分类。1.皮肤原位癌：好发于长期暴露于紫外线环境的人群，多见于面部、手背，表现为边界清晰的红色斑块或脱屑，病理提示鳞状上皮细胞异型增生；2.乳腺导管原位癌：中老年女性多见，多数无明显症状，常因体检发现乳腺钙化灶，需结合钼靶与MRI评估肿瘤范围；3.宫颈原位癌：与高危型HPV持续感染密切相关，尤其HPV16/18型，早期筛查可通过宫颈液基薄层细胞学检查发现异常细胞。
二、按病理类型分类。1.鳞状上皮原位癌：如食管、肺鳞状上皮原位癌，与长期吸烟、饮酒、慢性炎症刺激相关，病理可见上皮全层细胞异型增生伴核大深染；2.腺上皮原位癌：如胃原位癌、结直肠原位癌，常与慢性萎缩性胃炎、腺瘤性息肉病史相关，病理表现为腺体结构紊乱、细胞异型性；3.移行细胞原位癌：多见于膀胱，与长期接触化学物质（如染料）或慢性感染相关，尿脱落细胞学检查可见异常移行上皮细胞。
三、诊断与筛查要点。1.诊断标准：病理活检是确诊金标准，需通过HE染色和免疫组化明确肿瘤细胞是否突破基底膜；2.影像学辅助：乳腺采用钼靶检查，肺采用CT，宫颈采用阴道镜，可辅助评估肿瘤范围；3.高危人群筛查：有肿瘤家族史、慢性病史（如萎缩性胃炎）、免疫低下者，建议每年1次相关部位筛查，普通人群按年龄规律筛查（如女性40岁后乳腺每年1次筛查）。
四、治疗与管理原则。1.治疗方式：以手术切除为主，皮肤原位癌可选择Mohs显微外科切除，乳腺原位癌需评估是否保留乳房，术后定期复查；2.药物干预：高危型HPV相关宫颈原位癌可在医生指导下使用干扰素类药物，糖尿病患者需控制血糖＜7%以降低术后感染风险；3.特殊人群管理：老年患者需术前评估心肺功能，儿童罕见原位癌需优先多学科会诊，避免过度治疗影响发育，免疫低下者需加强感染预防。
