颈部淋巴结核的治疗以抗结核药物为核心，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，总体可治愈但需长期规范管理（疗程6-18个月），临床治愈率达80%-90%。
药物治疗是基础
抗结核药物为核心治疗手段，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据病情联合使用。治疗初期需强化期（2-3个月）快速控制结核菌复制，后续进入巩固期（6-12个月）防止复发。规范用药可有效杀灭结核分枝杆菌，但需严格遵医嘱，避免自行停药或减量（易致耐药）。
治疗效果受多重因素影响
结核分枝杆菌对药物的敏感性、患者免疫力状态（如是否合并糖尿病、HIV感染）、病灶范围（是否合并肺结核或其他部位结核）是关键影响因素。研究显示，初治患者规范治疗后2年复发率＜5%，而耐药结核或病灶较大者需延长疗程至18-24个月。
特殊人群需个体化调整方案
儿童：需按体重调整药物剂量，避免影响骨骼发育，治疗期间监测生长发育指标；
老年人：多合并高血压、糖尿病等慢性病，需同步控制基础病，调整药物剂量以降低肝肾负担；
孕妇：优先选择异烟肼、乙胺丁醇（致畸风险低），利福平需权衡对胎儿影响，需产科医生联合评估；
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），否则会降低药物疗效，延缓病灶吸收。
手术治疗用于药物无效或重症病例
仅部分患者需手术干预：如寒性脓肿形成、药物治疗6个月后病灶无缩小、病灶压迫气管/血管/神经，或合并继发感染时，需手术清除干酪样坏死组织。术后需继续抗结核治疗12-18个月，防止复发。
预防复发与长期管理
治愈后需完成全程疗程，定期复查（每3-6个月）血常规、肝肾功能及颈部超声/CT。日常生活中需保证营养均衡（优质蛋白、维生素摄入），避免过度劳累，适度运动增强免疫力；避免与活动性结核患者密切接触，防止再感染。
总结：颈部淋巴结核虽需长期规范治疗，但通过科学管理、个体化方案及定期随访，多数患者可治愈，无需过度担忧。
