甲状旁腺腺瘤主要导致甲状旁腺激素分泌过多，引发高钙血症及全身多系统症状，典型表现与血钙升高及PTH过度作用相关，具体症状如下：
骨骼肌肉系统症状：骨吸收增强与骨形成抑制是核心病理基础，表现为全身性骨痛（腰背部、髋部、四肢为主，活动后加重）、骨质疏松（椎体压缩性骨折常见于老年患者）、病理性骨折（肋骨、长骨多见）。儿童患者因骨骼未成熟，可出现生长发育迟缓、骨软化。肌肉系统表现为乏力、肌萎缩、运动耐力下降，年轻女性因雌激素波动加重骨代谢异常，骨痛症状更突出。
泌尿系统症状：高钙尿症与PTH促进肾小管钙重吸收导致尿钙排泄增加，诱发肾结石（草酸钙结石为主）、肾钙化，患者反复出现肾绞痛、肉眼血尿、尿路感染。长期高钙血症可进展为慢性肾功能不全，糖尿病患者因糖代谢紊乱加重钙盐沉积，肾脏钙化风险较正常人群高2-3倍。
消化系统症状：高钙血症抑制胃肠蠕动，引发食欲减退、便秘、恶心呕吐，PTH可激活胰蛋白酶原诱发急性胰腺炎（约30%患者合并胰腺炎），钙盐沉积于胰腺实质可导致慢性炎症反复发作。消化性溃疡发生率较正常人群高1.5倍，尤其合并幽门螺杆菌感染时风险显著增加。
神经精神系统症状：轻度高钙血症表现为疲劳、注意力分散、记忆力减退，老年患者因脑代谢受抑制出现认知功能下降（如执行功能障碍）、抑郁倾向。重度高钙血症（血清钙＞3.5mmol/L）可引发意识模糊、昏迷（高钙危象），肌无力与骨痛导致跌倒风险增加，合并基础疾病（如帕金森病）的老年患者需重点防范。
局部压迫症状：腺瘤直径＞3cm时可压迫周围结构，气管受压导致呼吸困难（仰卧位时加重），食管受压引发吞咽困难，喉返神经受压出现声音嘶哑、饮水呛咳。青少年患者因肿瘤生长速度快，压迫症状出现更早，需结合颈部超声排查肿瘤大小与位置关系。
约25%患者无明显症状（无症状性甲状旁腺功能亢进），仅表现为血清钙轻度升高或体检发现腺瘤，此类患者多为腺瘤体积小、激素分泌缓慢，建议每6个月复查血钙及甲状旁腺激素水平。
