小细胞肺癌脑转移常见症状包括头痛、喷射性呕吐、肢体活动障碍、言语异常、精神改变等，部分患者可出现癫痫发作，需结合影像学检查明确诊断，早期识别对治疗和预后至关重要。
一、颅内压增高相关症状1.头痛：多为持续性钝痛，清晨或夜间加重，与体位无关，随病情进展逐渐频繁剧烈，可因咳嗽、打喷嚏等动作加重。2.呕吐：常为喷射性，无恶心前兆，呕吐后头痛可能暂时缓解。3.视乳头水肿：眼底检查可见视盘充血、边缘模糊，提示颅内压长期升高，是脑转移重要体征。
二、神经系统局灶性症状1.大脑半球转移：可出现单侧肢体无力或瘫痪（如右侧肢体偏瘫）、运动性失语（无法清晰表达语言）、感觉减退（如面部或肢体麻木）。2.小脑转移：表现为步态不稳（走路向一侧偏斜）、肢体共济失调（精细动作困难，如扣纽扣）、眼球震颤（眼球不自主震颤）。3.脑干转移：可影响吞咽反射，出现饮水呛咳、吞咽困难；累及呼吸中枢时可能出现呼吸困难、呼吸节律异常（如潮式呼吸）。
三、精神与认知及其他症状1.精神行为异常：性格改变（如原内向者突然暴躁）、记忆力下降（忘记熟悉的人和事）、定向力障碍（如外出后迷路），部分患者表现为淡漠或焦虑。2.癫痫发作：多为局灶性发作，表现为局部肢体抽搐（如手指抽动），少数为全身性大发作，发作后可能短暂嗜睡。3.眼部症状：视辐射受压可导致视野缺损（如只能看到左侧视野），复视（看东西重影），眼球运动障碍（无法向特定方向转动）。
四、特殊人群症状特点1.老年患者：常合并高血压、脑血管病，症状可能与原有疾病混淆，需结合影像学排除脑转移；因反应相对迟钝，头痛、呕吐等症状可能不典型，需警惕。2.儿童患者：血脑屏障发育未成熟，肿瘤进展快，早期可出现明显颅内压增高，且易合并脊髓转移，需优先考虑手术或放疗，避免化疗对神经系统发育影响。3.合并基础病患者：有糖尿病、肾病者，需注意血糖、肾功能变化，因化疗药物可能加重代谢负担，需密切监测指标。
