上颌窦癌的治愈性手术方式主要包括经鼻内镜手术、上颌骨部分/全切除术、颅面联合切除术及特殊人群适配性术式,具体选择需结合肿瘤分期、侵犯范围及患者耐受度综合决定。
一、经鼻内镜手术
适用于早期(T1-T2期)、无颅底/眼眶侵犯的肿瘤,借助内镜直视下完整切除肿瘤及受累黏膜,保留上颌骨结构完整性,术后需配合放化疗降低复发风险。
二、上颌骨部分/全切除术
针对中晚期(T3-T4期)、累及上颌骨壁/鼻腔外侧壁的肿瘤,切除范围包括受累的上颌骨、硬腭及部分鼻腔外侧壁,必要时联合眶内容物剜除,术后需评估缺损并制定修复方案。
三、颅面联合切除术
当肿瘤侵犯颅底、眼眶等重要结构时采用,经颅内外联合入路完整切除肿瘤,同期处理颅底缺损及硬脑膜修复,术后需监测脑脊液漏等并发症,必要时行血管化游离组织瓣修复。
四、特殊人群适配性手术
老年患者或合并心肺疾病者优先选择创伤较小的上颌骨部分切除术,必要时联合放疗;儿童患者需在根治肿瘤前提下评估发育影响,必要时延迟至成年后行功能重建。














