双膝骨性关节炎治疗以非药物干预为核心基础，结合药物缓解症状，终末期需手术干预。
一、非药物干预管理
肥胖者需控制体重，减轻关节负荷；推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲；热疗、冷疗可缓解疼痛；使用手杖或助行器减轻压力；避免长时间站立或蹲跪，注意关节保暖。
二、药物治疗策略
药物治疗用于缓解疼痛，优先对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药；必要时关节腔内注射透明质酸钠；避免长期使用激素类药物；老年人慎用NSAIDs，胃溃疡患者禁用非甾体抗炎药；药物选择需结合基础疾病，肝肾功能不全者调整剂量。
三、手术治疗指征
保守治疗无效者考虑手术；关节镜清理术适用于游离体，截骨术适合年轻单间室病变者；终末期行人工膝关节置换术；高龄或基础疾病者需评估手术耐受性；术后坚持康复训练，改善关节功能。
四、特殊人群管理
老年人优先保守治疗，慎用NSAIDs；肥胖者联合营养科减重，目标BMI＜25；孕妇禁用非甾体抗炎药，用物理治疗缓解疼痛；糖尿病患者控制血糖＜7%，预防软骨退变；儿童患者罕见，但需早期干预。
