除皱针（肉毒素）常见副作用包括局部反应、邻近肌肉影响、罕见过敏、特殊人群禁忌及过量风险，多数可通过规范操作和术后护理控制。
肉毒素注射后常见局部不良反应为注射点短暂疼痛、肿胀、瘀青，多因针头刺激组织引起，通常1-2周内自行消退。注射技术和药物弥散度会影响症状程度，专业操作可降低风险。
肉毒素若不慎扩散至邻近表情肌（如降眉间肌、眼轮匝肌），可能导致暂时性表情僵硬、眉毛位置异常或鼻唇沟变浅，影响面部自然动态。研究显示，精准定位注射点可减少此类副作用发生率。
罕见但需警惕的全身过敏反应包括皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重时可能出现支气管痉挛。过敏体质者或既往对肉毒素制品过敏者禁用，注射后需观察30分钟以上，出现不适立即就医。
孕妇、哺乳期女性及重症肌无力、多发性硬化患者禁用。肉毒素可能通过胎盘或乳汁传递，且会加重肌无力症状，增加呼吸衰竭风险。
过量注射或药物扩散至非目标肌群可引发肉毒素中毒，表现为全身肌肉无力、吞咽/发声困难，严重时危及生命。临床需严格遵循安全剂量（通常单次≤200单位），并由专业医师操作。
