排卵正常仍不孕，主要因输卵管、子宫、精子质量或免疫内分泌因素异常，需综合排查关键环节。
一、输卵管因素（堵塞或功能障碍）：输卵管堵塞或通而不畅是常见原因，多因盆腔炎、流产后感染或盆腔粘连导致，阻碍卵子与精子结合或受精卵运输，30岁后女性因盆腔炎症风险增加。
二、子宫因素（内膜容受性异常）：子宫内膜息肉、肌瘤或异位症可改变子宫内环境，降低胚胎着床率。子宫内膜异位症患者中约30%伴不孕，尤其合并痛经或性交痛时需警惕。
三、精子质量异常（受精能力不足）：男性精子数量＜1500万/ml、活力＜32%或畸形率＞96%时，难以完成受精。长期吸烟者精子畸形率升高，建议男性孕前3个月戒烟，避免高温环境。
四、免疫或内分泌协同异常：抗精子抗体干扰受精，甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）影响激素平衡。甲状腺功能减退女性中不孕发生率约为正常人群的2倍，建议孕前检查甲状腺功能。
特殊人群提示：35岁以上女性输卵管堵塞风险随年龄增加，建议孕前进行输卵管造影；有盆腔炎病史者需优先排查输卵管通畅性；长期服用激素类药物的女性应咨询医生评估内膜环境。
