拉肚子伴随肚子痛（腹痛性腹泻）多由肠道感染、饮食不当、肠道功能紊乱或疾病因素引发，需结合具体症状判断。
病毒（诺如病毒、轮状病毒）和细菌（沙门氏菌、大肠杆菌O157）感染是最常见诱因。病毒感染常伴呕吐、低热，病程1-3天；细菌感染可能出现黏液脓血便，需抗生素治疗（需遵医嘱），多为急性起病。
饮食因素
不洁饮食（变质食物）、生冷辛辣刺激或乳糖不耐受（喝牛奶后腹泻）易引发。此类情况多无发热，症状与饮食直接相关，调整饮食（如避免牛奶、清淡饮食）后常可缓解。
肠道功能紊乱
肠易激综合征（IBS）是典型代表，与情绪压力、作息不规律相关。表现为腹痛-排便-缓解的规律，排便后腹痛减轻，无器质性病变，症状时轻时重。
器质性疾病
慢性或反复发作需警惕：炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）伴黏液血便、体重下降；中老年长期腹泻伴排便习惯改变（如便秘-腹泻交替）需排查肠道肿瘤，建议肠镜检查。
特殊人群注意事项
婴幼儿脱水风险高，优先口服补液盐；老年人因基础病多（如糖尿病、心脏病），感染易加重，建议及时就医；孕妇避免自行止泻，需在医生指导下补水及对症处理。
