女性不孕的主要原因包括排卵障碍、输卵管结构或功能异常、子宫形态或内膜异常及免疫内分泌与年龄相关因素，其中年龄增长会显著降低受孕成功率。
排卵障碍。常见原因有多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢储备功能下降（如早发性卵巢功能不全）及甲状腺功能异常等。PCOS患者因雄激素过高抑制排卵，高泌乳素血症通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴导致不排卵，这些情况在不孕女性中占比约25%-30%。
输卵管因素。输卵管堵塞、积水或粘连可阻碍精子与卵子结合或受精卵运输，盆腔炎、子宫内膜异位症、既往宫外孕或输卵管手术史是主要诱因。输卵管病变在不孕女性中约占20%-30%，需通过输卵管造影等检查明确。
子宫因素。子宫畸形（如纵隔子宫）、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或宫腔粘连会影响胚胎着床。宫腔粘连多因反复流产或感染导致，子宫内膜息肉可能干扰内膜容受性，这些情况需通过超声或宫腔镜诊断。
免疫内分泌及年龄相关因素。免疫因素如抗精子抗体、抗心磷脂抗体可能影响精子活力或着床；内分泌疾病如甲状腺疾病、糖尿病会干扰生殖激素平衡。年龄方面，女性35岁后卵子质量下降，40岁后自然妊娠率显著降低，建议尽早规划生育。
