发布于 2026-09-26
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骨髓炎主要由细菌感染引发，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，感染途径包括血行播散、创伤直接侵入、邻近组织感染扩散及医源性操作等。儿童因骨骼血供特点及免疫力发育特点，老年人、糖尿病患者因循环障碍或神经病变，均为易感人群。
一、血源性感染：细菌通过血液循环到达骨骼，儿童及免疫力低下者更易发生。例如皮肤疖肿、扁桃体炎等感染灶，细菌随血流进入骨骼干骺端，因该部位血流缓慢、血管分支多，易滞留繁殖形成感染。
二、创伤性感染：开放性骨折、手术创伤等直接使细菌侵入骨髓腔，破坏骨组织血供。糖尿病患者因周围神经病变、循环差，骨折后伤口愈合慢，感染风险显著高于常人。
三、邻近组织感染扩散：软组织感染（如蜂窝织炎）、化脓性关节炎等炎症，可直接蔓延至骨骼。长期卧床、下肢静脉血栓患者因局部血液循环差，易发生皮肤破溃感染，进而累及骨骼。
四、医源性感染：骨科手术中器械消毒不彻底或术后护理不当，可能引发骨内细菌入侵。长期使用激素、免疫抑制剂的患者，免疫功能受抑制，术后感染风险增加。
儿童患者需避免皮肤感染灶（如脓疱疮），及时处理；糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查足部皮肤及血液循环；老年人及长期卧床者需加强翻身、皮肤护理，预防压疮及破溃感染，降低感染风险。
