过敏性鼻炎多数情况下无需手术，优先通过药物和非药物治疗控制症状；仅在保守治疗无效且合并结构性异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）时，才需考虑手术干预。
一、药物治疗无效且症状持续：当规范使用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等一线药物3个月以上，症状仍未改善（如鼻塞、流涕、打喷嚏严重影响睡眠、学习或工作），且排除依从性差、过敏原持续暴露等因素后，需进一步评估手术必要性。
二、合并结构性异常：若经鼻内镜或鼻窦CT证实存在鼻中隔偏曲（导致鼻塞、气流紊乱）、鼻息肉（阻碍鼻窦引流）等结构性异常，且药物治疗效果不佳，可考虑通过手术（如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术）纠正解剖结构，缓解症状。
三、特殊人群的手术考量：儿童过敏性鼻炎因鼻腔鼻窦尚未发育成熟，手术需谨慎，优先采用生理盐水洗鼻、环境控制（如避免过敏原、使用空气净化器）等非药物干预；孕妇因激素变化可能加重症状，若症状严重至影响呼吸或引发早产风险，需在产科与耳鼻喉科协作下，权衡手术风险与收益后决定是否手术。
四、综合治疗与并发症管理：若过敏性鼻炎合并哮喘（尤其是季节性发作）、慢性鼻窦炎（真菌性或细菌性），需将手术作为综合治疗的一部分，如切除鼻息肉以改善鼻窦通气，联合药物控制炎症，降低并发症进展风险。
