肠息肉0.8cm不一定要立即切除，但需结合病理类型、生长特征及个体风险综合评估后决定。多数情况下，直径0.8cm的息肉建议通过内镜切除以明确病理并降低癌变风险，但需优先排除特殊类型或高风险特征的息肉。
一、病理类型与癌变风险
腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）癌变风险较高，即使直径0.8cm也需及时切除；增生性息肉癌变风险低，但部分伴形态异常（如表面粗糙、分叶）的增生性息肉仍需评估切除必要性。
二、息肉生长特征与内镜表现
带蒂息肉（尤其是基底较细）可优先选择内镜切除；广基息肉（基底宽＞0.3cm）、表面充血或糜烂者，需更积极干预以避免漏诊早期病变。直径0.8cm的息肉若表面光滑、形态规则，可短期随访，但需结合病理结果调整策略。
三、患者个体风险因素
年龄＞50岁、有结直肠癌家族史或炎症性肠病病史者，需更积极处理；长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式因素会增加风险，建议同步改善生活方式并评估切除必要性。
四、特殊人群的处理原则
儿童息肉多为良性错构瘤性息肉，若直径0.8cm且无症状，可观察随访；孕妇因麻醉风险，需优先选择内镜下微创切除；合并严重心肺疾病、凝血功能障碍者，需多学科评估后决定是否切除，避免息肉自然脱落导致出血风险。
