治疗斑秃需以局部免疫调节、系统药物干预及生活方式管理为核心，临床证实外用糖皮质激素、口服JAK抑制剂及光疗为一线有效方案。
局部免疫调节治疗
外用糖皮质激素（如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏）是基础治疗，可直接抑制局部炎症反应，促进毛囊免疫微环境恢复。需注意避免长期大面积使用，皮肤破损处禁用，孕妇、儿童建议先咨询医生。
系统免疫干预
口服JAK抑制剂（如托法替尼、鲁索替尼）对中重度斑秃疗效显著，多项III期临床研究显示6个月内毛发恢复率达60%以上。但需严格遵医嘱，监测感染风险，孕妇及哺乳期女性禁用。
光疗辅助治疗
窄谱UVB光疗或308nm准分子激光通过调节局部免疫促进毛母细胞活化，每周2-3次治疗可加速早期斑秃恢复。治疗期间需加强防晒，避免皮肤灼伤或色素沉着。
生活方式与营养支持
规律作息减少压力，补充维生素D、锌、铁等营养素（如坚果、深色蔬菜），必要时心理疏导缓解焦虑。研究证实精神压力与斑秃复发密切相关，心理调节可降低复发风险。
特殊人群治疗原则
儿童优先局部低浓度激素（如0.05%地奈德乳膏），孕妇哺乳期禁用系统免疫抑制剂；老年患者慎用JAK抑制剂，合并糖尿病、感染等基础病者需多学科协作制定方案，避免药物相互作用。
