拉稀（腹泻）伴鲜红出血且无痛，常见于痔疮出血、结直肠息肉、早期结直肠癌等情况，鲜血多来自下消化道，需结合腹泻诱因与出血特点，通过肠镜等检查明确病因。
一、痔疮出血。内痔因腹泻时腹压升高致痔核充血破裂，表现为排便后滴血或便纸带血，血色鲜红且无痛，常不与大便混合。长期便秘、孕妇及久坐人群风险较高，腹泻可诱发急性出血。
二、结直肠息肉出血。息肉表面血管丰富，腹泻刺激肠道蠕动加快时易致黏膜破损出血，血色鲜红或暗红，可伴黏液，通常无腹痛。有结直肠腺瘤史、长期炎症性肠病者风险较高，中老年人群需警惕。
三、早期结直肠癌出血。早期肿瘤常表现为无痛性便血，腹泻可能与肿瘤刺激肠道有关，血色鲜红或混有黏液。年龄＞50岁、有结直肠癌家族史、长期吸烟饮酒者需高度重视，应尽早行肠镜排查。
四、其他少见因素。如缺血性肠病（多见于有高血压、糖尿病等血管基础疾病的老年人）、放射性肠炎（既往盆腔放疗史）、血管畸形等，虽罕见但需结合病史鉴别。若腹泻伴血便持续超3天或出血量增加，需立即就医。
五、特殊人群注意事项。老年人需重点排除肠道肿瘤风险，儿童腹泻出血多与感染性腹泻或食物过敏相关，需避免自行用药；孕妇因腹压增加易诱发痔疮，出血时优先通过饮食调整与局部护理缓解，无效需及时就医。
