中耳炎流脓是中耳腔因感染或炎症导致黏膜充血、分泌物增多，当炎症突破鼓膜时，脓液经外耳道流出的表现。常见于急性中耳炎未及时控制、慢性中耳炎急性发作或胆脂瘤型中耳炎，可能伴随耳痛、听力下降、发热等症状。
急性中耳炎并发鼓膜穿孔：多由肺炎链球菌等细菌感染引发，儿童因咽鼓管短平宽、免疫力弱更易发病。感染后中耳腔积脓压力升高突破鼓膜，脓液排出后疼痛暂时缓解，但需警惕感染扩散，需就医评估是否需抗生素治疗。
慢性中耳炎长期流脓：常因急性中耳炎反复发作或咽鼓管功能障碍导致，表现为长期（超6周）耳内流脓，脓液黏液性、脓性或伴臭味，伴鼓膜穿孔、听力下降。需影像学检查排除胆脂瘤，治疗以控制感染、手术修复鼓膜为主，日常需保持耳道干燥。
胆脂瘤型中耳炎：非真性肿瘤，是鼓膜穿孔后上皮脱落堆积形成的囊性病变，可破坏骨质致面瘫、颅内感染等严重并发症。流脓伴奇臭分泌物，听力下降进展快，需尽早手术切除胆脂瘤并修复鼓膜，儿童反复流脓伴单侧听力下降需排查，老年人感染易扩散需加强监测。
特殊人群注意事项：儿童频繁抓耳、哭闹、发热需警惕，避免用力擤鼻防感染逆行；婴幼儿无法表达不适，家长需观察异常行为；老年人常伴糖尿病、高血压，感染扩散风险高，需积极控制基础病；孕妇需遵医嘱用药，避免影响胎儿，同时注意休息增强免疫力。
