老人突然呕吐可能由急性胃肠道疾病、神经系统急症、心血管事件、代谢紊乱或药物不良反应等原因引起，需结合伴随症状（如腹痛、头痛、胸痛、多尿）及基础病史（高血压、糖尿病等），尽快就医排查病因。
一、急性胃肠道疾病：多因饮食不当（如不洁食物、生冷刺激）或肠梗阻引发，如急性胃肠炎（伴腹痛、腹泻）、食物中毒（常集体发病）或肠梗阻（腹胀、停止排气排便）。老年消化功能减弱，便秘或肠道肿瘤易诱发梗阻，呕吐物可能含粪臭味，需暂禁食并及时就医。
二、神经系统急症：如脑卒中（脑梗塞/脑出血）、颅内感染或占位病变。多伴头痛、头晕、肢体麻木、言语不清，部分出现意识障碍。老年高血压、动脉硬化者风险高，若突发呕吐伴肢体无力或言语障碍，需立即进行头颅影像学检查。
三、心血管急症：急性心梗（尤其下壁心梗）、急性心衰或严重心律失常。心梗可伴胸痛、胸闷，心衰有呼吸困难、水肿，老年患者症状可能不典型（仅呕吐）。高血压、冠心病患者更需警惕，应结合心电图、心肌酶等检查，避免延误治疗。
四、代谢与药物影响：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、电解质紊乱（低钾/低钠）或药物副作用（如抗生素、降压药）。DKA多见于糖尿病患者，伴多尿、口渴；电解质紊乱因脱水或呕吐加重，老年肝肾功能衰退者风险高。需核对近期用药史，排查毒物，优先非药物干预纠正失衡。
