鳞屑角化型脚气以皮肤癣菌感染为主要病因，表现为皮肤增厚、脱屑、皲裂。治疗以外用抗真菌药物为主（如唑类、丙烯胺类），严重或顽固病例需在医生指导下口服抗真菌药（如伊曲康唑），同时结合生活方式调整。
外用抗真菌药为首选，包括唑类（如克霉唑）、丙烯胺类（如特比萘芬）、吗啉类（如阿莫罗芬）等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。需坚持用药至症状消失后巩固1-2周，以降低复发风险，用药期间避免接触眼睛、黏膜等敏感部位。
严重鳞屑角化型脚气（如角质增厚严重、外用治疗无效）可口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑。但需经医生评估，用药前需检查肝功能，孕妇、哺乳期妇女禁用，儿童需严格遵医嘱（因可能影响骨骼发育），用药期间监测不良反应。
儿童（尤其是婴幼儿）避免使用强效抗真菌药，可选用温和乳膏（如1%特比萘芬乳膏），需家长协助涂抹并观察皮肤反应；孕妇哺乳期妇女优先局部用药，避免口服；老年人皮肤干燥，用药后可涂凡士林保湿，避免搔抓加重皲裂；肝肾功能不全者禁用口服药，外用时如出现红肿刺痛需立即停药。
保持足部干燥是关键，建议穿透气鞋袜，每日换袜，定期暴晒消毒；合并轻度皲裂者可用温水泡脚10-15分钟软化角质后涂药；避免与他人共用鞋袜、毛巾，防止交叉感染；若出现红肿、渗液（合并细菌感染），需先外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）控制感染。
