咖啡色胎记（咖啡斑）可通过激光治疗为主、结合手术/药物辅助，经专业评估后个性化处理，分次治疗并重视术后护理。
明确诊断与评估
先由皮肤科或胎记专科医师判断类型：单纯咖啡斑（边界清晰、面积散在）或病理性斑片（如神经纤维瘤病相关，伴随皮肤结节、神经系统症状）。需排查面积（＞20cm2需警惕神经纤维瘤风险）、深度及合并症，这是制定方案的前提。
激光治疗为首选
常用调Q激光（532nm/1064nm）、翠绿宝石激光（755nm），利用选择性光热作用击碎黑素颗粒。治疗间隔1-2个月，面积小者（＜5cm2）3-5次可见效，面积大者需6-10次。术后严格防晒（SPF30+），避免色沉。
手术治疗辅助
适用于面积＞5cm2、激光难以覆盖或残留色素沉着的病例。手术切除联合植皮/皮瓣修复，需整形外科评估瘢痕风险，适合成年耐受者。儿童或瘢痕体质者慎用，警惕术后增生。
药物辅助效果有限
局部外用氢醌乳膏（0.02%-4%）、维A酸乳膏可淡化色素，但需防刺激；系统性药物如氨甲环酸仅用于合并其他色素病者，不建议单一使用，均需遵医嘱。
特殊人群注意事项
婴幼儿＜1岁暂缓激光，学龄前评估；孕妇/哺乳期女性优先观察；糖尿病、红斑狼疮患者需控制基础病后治疗，避免感染或愈合不良。治疗后需保湿、防晒，记录恢复情况以便复诊调整。
