胃疼不一定都需要做胃镜检查，是否需要胃镜取决于症状特点、持续时间、高危因素及伴随表现，并非所有胃疼都需立即进行胃镜检查。
1.症状轻微且无高危因素的短期胃疼：若胃疼为饮食不当、偶发情绪紧张引起，持续时间短（数小时至1-2天），无呕血、黑便、体重骤降等报警症状，可先调整生活方式（规律饮食、避免辛辣生冷食物）观察，暂不急于胃镜检查。
2.伴随高危报警症状的胃疼：若胃疼伴随呕血、黑便（柏油样便）、持续呕吐、不明原因体重下降（1个月内>5%），无论症状轻重均需紧急就医，胃镜是明确溃疡出血、肿瘤等严重病变的关键检查手段。
3.特殊人群的胃疼：老年人（>60岁）、婴幼儿、孕妇需特别谨慎。老年人若合并心血管疾病（长期服用阿司匹林等药物）可能增加胃黏膜损伤风险，婴幼儿需优先排查先天性消化道畸形，孕妇需排除妊娠相关消化道问题，均应在医生指导下选择胃镜或超声、CT等替代检查。
4.反复发作或慢性胃疼：胃疼持续超过2周、反复发作，或与进食明显相关（如餐后痛、空腹痛），需通过胃镜明确是否为慢性胃炎、溃疡等器质性病变，避免延误诊断。
5.幽门螺杆菌感染或胃癌家族史相关胃疼：幽门螺杆菌感染阳性者（需经碳13/14呼气试验确诊）无论胃疼轻重均建议胃镜检查，有胃癌家族史者（一级亲属患病史）即使症状轻微也需胃镜筛查，以降低漏诊风险。
