慢性胰腺炎早期治疗以综合干预为核心,优先通过非药物手段(如低脂规律饮食、戒烟戒酒)缓解症状,辅以胰酶制剂、抑酸药等药物治疗,同时针对病因(如控制胆石症、戒酒)进行干预,密切监测预防并发症。
非药物干预为基础,需严格限制高脂、辛辣食物摄入,规律少量多餐;长期酗酒者必须戒酒,肥胖者每周进行≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳);营养不良者补充维生素B12、脂溶性维生素及电解质,必要时短期肠内营养支持。
药物治疗需对症选择:疼痛管理首选非甾体抗炎药(如布洛芬),无效时在医生指导下使用弱阿片类药物;消化酶不足者补充胰酶制剂(如胰酶肠溶胶囊),餐后服用;胃酸过多者短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,减少胰管刺激。
病因治疗针对诱因:酒精性胰腺炎需终身戒酒;胆源性胰腺炎由肝胆外科评估胆石治疗方案(如手术取石);高脂血症性胰腺炎需控制血脂(LDL-C<1.8mmol/L),必要时使用贝特类药物(如非诺贝特);自身免疫性胰腺炎由风湿免疫科会诊后使用糖皮质激素治疗。
特殊人群管理需个体化:儿童患者以营养支持为主,避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),疼痛优先物理缓解(如热敷);老年患者注意药物相互作用(避免与降压药、降糖药联用),优先选择对肾功能影响小的药物;孕妇以非药物止痛为主,必要时在多学科联合评估下用药,避免使用致畸药物(如阿片类)。



















