小腿骨头痛的原因多样，常见于外伤或运动劳损、骨骼及软组织炎症、血管神经病变、代谢与营养因素或其他疾病，具体需结合症状（如单侧/双侧、活动后加重等）及检查明确，儿童青少年需区分生长痛与病理性疼痛。
一、外伤或运动相关劳损。此类原因在长期运动、体力劳动者及青少年群体中高发，常见于近期运动过量、突然增加运动量或有跌倒、碰撞史者，表现为局部压痛、活动时疼痛加重，休息后缓解，儿童青少年生长痛也可能表现为此类症状，但其疼痛多无明确压痛，夜间明显，需结合年龄、活动史区分。
二、骨骼及软组织炎症。包括胫骨骨膜炎（多见于青少年运动员，与反复应力刺激有关，表现为小腿前侧压痛、局部轻微肿胀）和骨髓炎（细菌感染引起，伴局部红肿热痛、发热，需及时就医排查感染源），中老年人群若有既往感染史或糖尿病，风险更高。
三、血管或神经病变。深静脉血栓多见于长期卧床、久坐（如长途旅行）或术后患者，常表现为单侧小腿突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高，孕妇、肿瘤患者需警惕；坐骨神经痛多因腰椎问题放射至小腿，伴麻木、刺痛，中老年女性及肥胖人群更易发生。
四、代谢与营养因素及其他疾病。骨质疏松多见于绝经后女性及老年男性，疼痛与活动相关，夜间或清晨加重；电解质紊乱（如低钙血症）可伴肌肉痉挛，儿童、青少年长期营养不良或素食者需关注；骨肿瘤（如骨肉瘤）虽少见但需警惕，若疼痛持续加重、夜间痛醒，需及时排查。
