儿童支原体感染（肺炎支原体感染）的治疗以大环内酯类抗生素为主要药物，阿奇霉素和红霉素为首选，需根据年龄、耐药情况及并发症调整方案。
一、大环内酯类抗生素作为首选药物。阿奇霉素因半衰期长、胃肠道反应较红霉素轻，常作为儿童支原体感染的一线选择；红霉素虽疗效明确，但可能引发恶心、呕吐等不适，需在医生指导下使用。
二、特殊耐药情况的处理。若存在大环内酯类耐药（如部分地区肺炎支原体对阿奇霉素耐药率较高），可考虑四环素类（如多西环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），但8岁以下儿童禁用四环素类（可能导致牙齿黄染），18岁以下禁用氟喹诺酮类（影响骨骼发育）。
三、不同年龄段儿童的用药差异。2岁以下婴幼儿优先选择阿奇霉素，避免使用其他替代药物；2-12岁儿童若无耐药证据，以阿奇霉素为首选，耐药或重症时可考虑多西环素；12-18岁青少年需在医生评估后，谨慎选用多西环素或左氧氟沙星。
四、无并发症及轻症病例的处理原则。轻症（低热、轻微咳嗽）优先非药物干预：保证充分休息、补充水分，必要时用生理盐水雾化缓解呼吸道不适；若症状加重（高热持续、喘息明显），及时就医并遵医嘱使用抗生素。
五、特殊人群温馨提示。孕妇及哺乳期女性感染时，首选阿奇霉素（避免使用多西环素和氟喹诺酮类）；有哮喘、心脏病病史儿童，需提前告知医生，评估药物对基础疾病的影响；过敏体质儿童用药前需确认无大环内酯类药物过敏史。
