扁平苔藓的治疗以个体化方案为核心，通常优先采用局部治疗控制症状，必要时联合系统药物干预，同时结合生活方式调整。治疗需根据皮损范围、严重程度及患者年龄、健康状况等因素制定方案，以最小化副作用为原则。
一、局部药物治疗。常用外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）及维A酸类药物（如维A酸乳膏），可改善瘙痒和皮损炎症。局部用药需注意避免长期大面积使用，以防皮肤萎缩或色素沉着；儿童患者建议优先选择弱效激素，孕妇需在医生指导下使用。
二、系统药物治疗。适用于广泛、严重或局部治疗无效的病例，包括抗组胺药（缓解瘙痒）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）及生物制剂（如阿达木单抗）。免疫抑制剂使用前需评估肝肾功能、感染风险，不建议常规用于儿童；孕妇需严格权衡治疗获益与致畸风险。
三、物理与光疗。窄谱UVB光疗、PUVA疗法对局限性皮损有效，可促进皮损消退。光疗过程中需注意保护正常皮肤，避免过度照射导致皮肤干燥、红斑或光老化；治疗周期通常为每周2-3次，需定期监测皮肤反应，避免长期累积照射风险。
四、特殊人群与生活方式调整。儿童患者以保守治疗为主，避免刺激性药物，优先改善口腔卫生；老年患者需兼顾高血压、糖尿病等基础病管理，避免免疫抑制剂加重病情。心理干预对合并焦虑抑郁的患者可辅助改善症状，生活中需减少辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持规律作息以降低复发风险。
