剥脱性骨软骨炎是否需要手术需综合评估病变特点、症状严重程度及患者个体情况。早期症状轻微、病变范围小且无明显进展的患者，可尝试非手术治疗；若病变进展、症状持续或非手术无效，则通常需手术干预以恢复关节结构和功能。
1.非手术治疗适用情况：
适用于年轻患者（骨骼生长潜力较大）、症状轻微（疼痛或活动受限不显著）、病变范围小（软骨剥脱面积<关节面1/3，无明显分离移位）、无关节内游离体或关节不稳的情况。
2.非手术治疗具体方法：
包括限制负重及剧烈活动（如避免跑跳、深蹲等），配合冰敷、理疗（超声波、电疗）等物理治疗缓解症状；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道不适风险；必要时关节腔注射透明质酸钠改善滑液环境，促进软骨修复。
3.手术治疗适用情况：
当病变进展（软骨片明显分离、关节面不平整）、非手术治疗3-6个月无效（疼痛持续影响日常生活）、出现关节交锁或游离体、合并关节不稳（如膝关节OCD伴韧带松弛）或影响生长发育（青少年骨骼成熟前需严格评估）时，应考虑手术干预。
4.特殊人群治疗考量：
儿童青少年因骨骼仍在生长，优先非手术治疗，避免过度抑制生长；运动员或体力劳动者因职业需求，病变进展风险高，需更早评估并干预；糖尿病患者需严格控制血糖以促进组织修复，避免延迟愈合；有既往关节手术史或多次损伤的患者，手术需更谨慎，避免过度创伤影响关节功能。
