脚大拇指按压疼痛多与急性痛风性关节炎、拇囊炎、甲沟炎或软组织损伤相关，需结合诱因、伴随症状及影像学检查明确病因，避免延误治疗。
急性痛风性关节炎
典型表现为第一跖趾关节突然红肿热痛，按压剧痛，血尿酸升高是核心指标。高嘌呤饮食、饮酒、受凉常为诱因，急性发作期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解症状，需排查肾功能。
拇囊炎（大脚趾外翻）
长期穿窄头鞋或高跟鞋致关节畸形，大脚趾内侧肿胀、压痛，伴随拇外翻畸形，X线可见跖骨头内移。建议穿宽松鞋，疼痛期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，严重畸形需手术矫正。
甲沟炎
因嵌甲或指甲修剪过深引发细菌感染，甲沟红肿疼痛，按压痛明显，严重时化脓。早期外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，化脓需切开引流。糖尿病患者需警惕感染扩散，需控制血糖。
软组织损伤
挤压、运动损伤（如重物砸伤、鞋子过紧）致局部挫伤，压痛与按压点一致，可能伴肿胀、淤青。休息、冷敷可缓解，持续疼痛超3天或活动受限需排查骨折，儿童需警惕发育异常。
少见病因
类风湿关节炎、糖尿病足（神经病变+感染）、痛风石侵蚀等。特殊人群（孕妇、老年人）需优先排除基础疾病：孕妇穿宽鞋预防拇囊炎；糖尿病患者需每日自查足部，避免甲沟炎加重。
注意：避免自行服用抗生素或激素类药物，疼痛持续超2周或伴发热、活动受限者，需至骨科或内分泌科就诊。日常穿宽松鞋、正确剪甲可降低多数风险。
