脊柱侧弯可通过外观筛查（如亚当斯前屈试验）结合X光片Cobb角测量确诊，青少年（尤其10-16岁）为重点筛查人群，需区分生理性与病理性并评估进展风险。
一、筛查方法：青少年群体为核心
青少年（10-16岁）每年需进行脊柱侧弯筛查，采用亚当斯前屈试验（双手抱肩前屈，观察背部是否对称）初步判断，若发现剃刀背、躯干倾斜等异常，进一步行站立位全脊柱X光片检查，测量Cobb角明确诊断。
二、诊断标准：Cobb角为金标准
通过X光片确定上下端椎体终板平行线，两线交角即Cobb角，>10°即可诊断为脊柱侧弯；同时需观察椎体旋转、肋骨隆起等伴随畸形，排除生理性弯曲（如姿势性侧弯）。
三、严重程度分级：依角度分层干预
依据Cobb角分为三级：轻度（10°-20°）、中度（20°-40°）、重度（>40°）。轻度定期随访，中度需支具干预，重度（>40°）可能引发心肺功能受损，需手术矫正。
四、高危人群与特殊类型
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）占比80%，女性发病率为男性的3-10倍，10-16岁快速生长期为进展关键期；先天性（椎体发育异常）、神经肌肉型（如脑瘫）等需针对性鉴别，老年侧弯多因退变，进展风险较低。
五、鉴别与就医提示
生理性侧弯角度<10°，无椎体旋转，随生长发育可改善；病理性侧弯持续进展（每年>5°）。出现明显畸形、腰背痛、呼吸受限或支具治疗无效时，需立即就医评估干预方案。
