血热荨麻疹以突发皮肤红斑、风团为主要表现，风团多伴剧烈瘙痒或灼热感，消退后不留痕迹，可反复发作，部分患者伴随心烦、口干、小便短赤等热象，严重时可能累及呼吸道或消化道黏膜。
一、典型皮疹表现
典型皮疹为大小不等、形态不规则的红色或苍白色风团，边界清晰，可融合成大片状，风团表面光滑，受压时颜色变浅，通常在24小时内消退，但消退后可再次出现新皮疹，常见于四肢、躯干等暴露部位，搔抓后易形成条索状或地图状皮疹。
二、伴随全身热象症状
除皮肤表现外，患者常出现心烦、口干、口苦、小便短赤（尿液颜色深黄）、大便干结等热象，部分患者伴随低热（体温37.3~38.5℃）、头痛、乏力，若累及呼吸道黏膜，可出现咽喉发紧、呼吸困难；累及消化道黏膜时，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
三、特殊人群症状差异
儿童患者皮疹范围常更广泛，瘙痒导致哭闹、睡眠障碍，皮肤薄嫩易因搔抓破损，需加强局部清洁防止感染，优先采用冷敷缓解不适；老年患者皮疹消退较慢，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，热象症状相对缓和但易因情绪焦虑加重；女性患者在经期、孕期或情绪波动时症状加重，与激素变化或血热扰动相关，需注意情绪调节。
四、发作频率与病程特点
急性发作时，风团在数小时内出现并消退，病程多为1~2周；慢性血热荨麻疹表现为风团反复发作，每周发作≥2次，持续超过6周，患者常伴随焦虑、失眠等神经精神症状，影响生活质量，需长期管理血热状态以减少复发。
