腰椎峡部裂滑脱的处理需结合滑脱程度、症状及病因综合判断，无症状或轻度滑脱以保守治疗为主，严重症状或进展性滑脱则需手术干预。
按滑脱程度分类：
Ⅰ度滑脱（椎体前移＜25%）多见于儿童青少年，多为发育性峡部裂，无症状或轻微腰痛者以保守治疗为主，避免剧烈运动（如跳跃、负重），加强腰背肌训练；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解，需定期复查影像学评估进展。
按病因分类：
发育性峡部裂因椎弓发育异常导致，青少年多见，Ⅰ度滑脱以保守治疗为主，避免过度弯腰；创伤性峡部裂多因急性或反复应力损伤，峡部裂无移位且症状轻时保守治疗，若不愈合或滑脱进展需手术修复；退行性峡部裂与椎间盘退变相关，成人常见，Ⅰ-Ⅱ度滑脱优先保守治疗，Ⅱ度以上伴疼痛者考虑手术。
按年龄分类：
儿童青少年（＜18岁）发育性滑脱多见，需避免剧烈运动，必要时佩戴支具，支具使用时长及方式需遵医嘱；成年患者（18-65岁）创伤性或退行性滑脱较常见，Ⅰ-Ⅱ度滑脱优先物理治疗与药物缓解，保守无效或滑脱＞Ⅱ度考虑手术；老年患者（＞65岁）多为退行性滑脱，合并骨质疏松者需防跌倒，保守治疗基础上关注骨密度管理。
按症状严重程度分类：
无症状者需定期复查影像学，避免久坐弯腰，加强腰背肌力量训练；轻度症状（偶发腰痛、活动受限）以物理治疗（热疗、理疗）、核心肌群训练为主，短期药物缓解疼痛；重度症状（持续疼痛、下肢麻木、肌力下降）需尽快评估手术指征，必要时行减压融合术。
