膀子疼需警惕肩袖损伤、颈椎病、心源性放射痛及肿瘤转移等疾病，结合症状与体征排查病因至关重要。
肩袖损伤
肩袖损伤多因退变或运动损伤（如投掷、举重）致肌腱撕裂，表现为抬臂无力、活动时疼痛（60°-120°疼痛弧征阳性）。超声或MRI可明确肌腱连续性中断，40岁以上、运动员及糖尿病患者风险较高，避免盲目推拿加重损伤。
神经根型颈椎病
颈椎退变压迫颈神经根，引发肩臂放射性疼痛，伴麻木、无力，低头或转头时加重。颈椎MRI显示神经根管狭窄或椎间盘突出可确诊，长期伏案工作者需警惕，延误可致神经不可逆损伤。
肩周炎（冻结肩）
50岁左右女性高发，因肩关节囊粘连致疼痛渐进性加重，夜间尤甚，外展、上举受限。早期需康复科介入，物理治疗（如爬墙训练）或关节镜松解术可改善，糖尿病、甲状腺疾病患者愈合较慢。
心源性放射痛
左肩臂疼痛可能为冠心病放射症状，心绞痛伴胸骨后压榨感，心梗时疼痛持续超15分钟，伴冷汗、呼吸困难。高血压、高血脂、吸烟者需警惕，含服硝酸甘油后未缓解需立即就医。
肿瘤性病变
原发性骨肿瘤（如肩胛骨骨肉瘤）或肺癌、乳腺癌转移，表现为夜间静息痛、体重下降，影像学提示骨质破坏。需骨扫描及肿瘤标志物排查，中老年肿瘤病史者重点筛查骨转移。
特殊人群提示：老年人需警惕骨质疏松性骨折（轻微外力后剧痛）；糖尿病患者神经病变可致肩痛，需同步控制血糖；孕期女性肩痛多为生理性，但伴红肿热痛需排查感染或风湿免疫疾病。
