脑鸣与耳鸣的核心区别在于声音感知的解剖定位——脑鸣的声音感觉源自颅内（如大脑实质、血管周围区域），耳鸣则来自耳内或耳周（如耳道、中耳、内耳）。两者的病因、伴随症状及高危因素存在明显差异。
脑鸣的声音感知无明确声源指向，常描述为“脑子里嗡嗡响”“颅内杂音”，可能随体位变化（如低头时加重）或血压波动（如高血压患者血压升高时更明显）；耳鸣的声音多有明确方位，如单侧耳内“蝉鸣声”“电流声”，或双侧耳周“呼呼声”，可由外耳道堵塞、内耳毛细胞损伤等引发。
脑鸣常见于中老年高血压、高血脂人群（血管硬化致脑供血不足），或有脑外伤、颅内感染史者（炎症刺激脑血管）；耳鸣高发于长期暴露于85分贝以上噪音环境（如工厂工人、DJ）、使用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素（耳毒性），或有突发性耳聋、梅尼埃病病史者。
脑鸣患者常伴随头晕、头胀、记忆力减退（尤其脑供血不足型），或肢体麻木（血管受压时）；耳鸣患者多有听力下降（渐进性或突发性）、耳闷胀感（分泌性中耳炎时），部分因内耳病变出现眩晕（如梅尼埃病）。
中老年肥胖、长期熬夜人群（交感神经兴奋致脑鸣）需定期监测血压血脂，避免脑血管意外；青少年长期戴耳机（音量>70分贝）可能引发神经性耳鸣，应控制每日使用时长（<1小时）；孕妇若因激素波动出现脑鸣，需避免情绪紧张，必要时就医排查妊娠高血压；儿童脑鸣罕见，若出现需警惕先天性血管畸形，禁用耳毒性药物（如庆大霉素），优先通过睡眠调整（每日>9小时）改善。
