男性不孕不育核心检查需结合病史、精液质量分析、内分泌评估及影像学筛查，明确病因后制定治疗方案。
基础病史采集：需记录既往生殖系统疾病（如睾丸炎、隐睾）、手术史（腹股沟疝修补术等）、长期用药史（激素类药物）及不良生活习惯（吸烟、酗酒、久坐）。同时排查家族遗传病史及特殊职业暴露（如高温、辐射环境），定位潜在致病因素。
精液常规分析：为诊断核心，需禁欲3-7天送检。检测项目包括精液量（正常≥2ml）、精子浓度（≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。单次结果异常需复查，连续2次异常提示生育力异常。
生殖内分泌检测：重点查性激素六项（FSH、LH、睾酮、泌乳素等），评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。FSH/LH升高伴睾酮降低提示睾丸生精功能减退；泌乳素过高可能抑制精子生成。检测需空腹，避免熬夜、发热等应激状态干扰结果。
影像学检查：首选超声筛查睾丸（大小、形态、血流）、附睾及精索静脉，可发现精索静脉曲张（常见病因）、睾丸萎缩或占位性病变。复杂病例需进一步行CT/MRI评估盆腔及生殖器官结构。
特殊病因检测：针对不明原因不育者，需查Y染色体微缺失（无精子症关键指标）、生殖道感染（支原体/衣原体）及抗精子抗体。必要时行睾丸活检明确生精功能，为治疗提供依据。
特殊人群注意事项：长期接触重金属、辐射或高温环境者，建议检测精液抗氧化指标及染色体异常风险。
