食管静脉曲张症状主要表现为门静脉高压导致的食管下段及胃底静脉丛扩张、迂曲，核心症状为急性出血（呕血、黑便）及慢性进展症状（吞咽不适、体重下降等），高危人群（如肝硬化、慢性肝病患者）需重点关注。
急性出血症状：典型表现为突发大量呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样），伴头晕、心慌、冷汗、面色苍白，严重时血压下降、意识模糊，需立即就医，此类症状多因曲张静脉破裂，死亡率较高。
非出血相关症状：早期可无明显症状，随病情进展出现食管反流、进食时胸骨后异物感或梗阻感（吞咽困难），部分患者伴餐后饱胀、慢性咳嗽（静脉少量渗血刺激），长期可因营养不良导致体重下降。
不同严重程度症状：轻度（Ⅰ-Ⅱ级）静脉曲张通常无症状，仅内镜下可见；中度（Ⅲ级）可能在进食粗糙食物后出现少量黑便或潜血阳性；重度（Ⅳ级）食管黏膜薄脆，轻微损伤即可引发致命性出血，症状从隐匿性黑便迅速进展至呕血、休克。
特殊人群症状特点：老年患者因代偿能力差，出血症状常不典型，可能仅表现为乏力、意识淡漠；妊娠期女性因血容量增加，食管静脉曲张破裂风险升高，症状更隐匿，易被误认为孕期反应；合并糖尿病、冠心病者，出血后血糖波动、心肌缺血风险增加，需警惕血压骤降、心率异常等复合症状。
长期未干预症状：若未控制门静脉压力，持续出血可导致贫血、营养不良、肝性脑病，儿童患者（罕见，多因先天性门脉高压）可能出现生长发育迟缓，长期食管反流刺激还可能诱发Barrett食管（需结合病理活检确认）。
