中老年耳鸣主要由年龄相关生理退化、血管代谢异常、耳部病变、神经性因素及不良生活方式等多因素共同作用引起，需结合个体基础病与生活习惯综合排查。
一、年龄相关听力退化
随年龄增长，内耳毛细胞、听神经及中枢听觉系统逐渐萎缩，60岁以上人群中约35%因生理性听力下降伴随耳鸣，高频听力损失常先于耳鸣出现，需定期进行听力功能评估。
二、血管与代谢性疾病影响
高血压、糖尿病、高血脂等慢性病可致内耳微循环障碍，血管弹性下降引发血流波动；糖尿病微血管病变会损伤耳蜗供血，诱发持续性耳鸣。此类患者需严格控制血压、血糖及血脂水平。
三、耳部局部病变
慢性中耳炎、耳硬化症等炎症或结构异常，会干扰声波传导；长期使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，可能损伤内耳毛细胞，导致耳鸣。中老年患者需避免滥用耳毒性药物，定期检查耳部结构。
四、神经性因素
脑卒中、听神经瘤等中枢或外周神经病变，可能通过神经传导异常诱发耳鸣，常伴随头晕、平衡障碍或单侧听力骤降；颈椎病压迫椎动脉也会影响内耳血供，需结合影像学检查排查病变。
五、生活方式与心理因素
长期熬夜、精神压力过大、吸烟酗酒及职业性噪音暴露，会加重内耳负荷；焦虑抑郁情绪通过神经内分泌系统放大耳鸣感知。建议规律作息，采用正念冥想等放松训练缓解症状。
中老年耳鸣患者若伴随听力骤降、眩晕或单侧持续加重，应尽快至耳鼻喉科或神经内科就诊，通过纯音测听、耳部影像学检查明确病因，基础病患者需优先控制原发病进展。
