黑色素痣是良性皮肤色素细胞聚集，黑色素瘤是黑素细胞恶变的恶性肿瘤，二者可通过外观特征、生长行为及病理检查区分，后者需尽早干预。
性质差异
黑色素痣由良性黑素细胞构成，不侵犯周围组织，无转移风险；黑色素瘤是黑素细胞基因突变导致的恶性增殖，可侵犯血管、神经，转移至淋巴结或内脏（如肺、肝），死亡率较高。
外观特征
黑色素痣多对称，边界清晰，颜色均匀（棕褐至黑色），直径通常<6mm；黑色素瘤常不对称，边界模糊（如锯齿状），颜色混杂（黑、红、白、蓝灰），直径多>6mm，表面易破溃、出血。
生长速度
黑色素痣生长缓慢，数年内形态稳定；黑色素瘤短期内（数周-数月）迅速增大、隆起，或出现瘙痒、渗液，原有痣的形态/颜色突然改变（如面积扩大、凸起）。
高危因素
黑色素痣：长期日晒、多发小痣（<100个）、先天性巨痣（直径>20cm）；黑色素瘤：家族史、免疫功能低下（如器官移植者）、皮肤白皙者、BRAF基因突变携带者（如V600E突变）。
处理原则
黑色素痣：无症状时定期观察，美观需求或可疑者手术切除并活检；黑色素瘤：确诊后需手术扩大切除，必要时辅助干扰素、靶向药物（如达拉非尼），需配合放化疗，具体方案由医生制定。
特殊人群注意
儿童先天性巨痣需每6个月皮肤科随访；皮肤白皙、有大量色素痣者应避免长期暴晒，减少痣的摩擦/刺激；老年人免疫功能下降，痣突然变化需尽早就医。
