腰椎压迫神经导致腿疼时，需根据症状严重程度分级处理：早期以休息、物理治疗等保守措施为主，避免神经进一步受压；若疼痛持续加重或出现肢体无力、麻木，应及时就医明确诊断，必要时通过药物或手术解除压迫。
急性疼痛发作期处理：需立即减少腰部活动，避免久坐、弯腰或负重，选择硬板床仰卧或侧卧屈膝体位；急性期（48小时内）可冷敷疼痛部位每次15-20分钟，之后改用热敷促进局部血液循环；同时尽早开始腰椎牵引、低频电疗等理疗缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫。
慢性疼痛及中度压迫干预：若疼痛持续超一周且保守治疗效果不佳，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，或服用甲钴胺等神经营养药物促进神经修复；日常需坚持腰背肌功能锻炼（如小燕飞、平板支撑）增强腰椎稳定性，避免久坐久站，减少弯腰动作。
保守治疗无效的手术指征：当出现下肢肌肉无力、行走困难、夜间痛醒或大小便功能异常时，需尽快至骨科就诊，通过MRI或CT明确神经受压位置及程度；若保守治疗3个月以上症状无改善，或突出物明显压迫脊髓，需考虑椎间孔镜微创手术或开放性减压手术解除神经压迫。
特殊人群应对策略：老年人因骨质疏松风险高，避免自行使用强效止痛药，优先选择温和的理疗与低强度锻炼（如散步、游泳）；孕妇因激素变化导致腰椎负担加重，建议采用骨盆带支撑、侧躺时在膝间垫软枕减轻压力，慎用非甾体抗炎药；儿童若出现类似症状，需排查外伤或感染因素，优先保守治疗并避免剧烈运动，必要时由儿科与骨科联合评估。
