中耳炎耳朵积水（分泌性中耳炎）的治疗需结合积液持续时间、病因及年龄特征，多数儿童无疼痛的中耳积液可观察1-3个月，期间避免接触二手烟；成人若积液伴随疼痛或持续2周以上，需及时就医，必要时药物或手术干预。
一、儿童分泌性中耳炎。儿童中耳积液多因咽鼓管功能障碍或腺样体肥大，多数无疼痛的中耳积液可观察1-3个月，期间避免接触二手烟；若积液持续超过3个月或影响听力，需就医评估；腺样体肥大严重时可考虑手术切除（4-6岁为常见手术时机）；鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）需遵医嘱，2岁以上儿童可谨慎使用。
二、成人分泌性中耳炎。成人中耳积液多与鼻窦炎、过敏或鼻咽癌等相关，需先明确病因；若伴随鼻塞、头痛，可使用生理盐水洗鼻缓解鼻腔炎症；单侧积液需警惕鼻咽癌，建议尽早做鼻咽镜检查；无明确感染时不建议滥用抗生素；若积液持续超过1个月且影响生活质量，可在医生指导下短期使用鼻用减充血剂。
三、急性中耳炎合并中耳积液。急性中耳炎后期积液通常随感染控制可逐渐吸收，需先使用抗生素控制感染，但仅用于明确细菌感染者；疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；若积液持续超过2周且无改善，需转诊耳鼻喉科评估鼓膜切开或置管可能性。
四、特殊病因相关积液。腺样体肥大或扁桃体肥大导致咽鼓管堵塞时，需评估手术切除（4-6岁为常见手术时机）；过敏体质患者需规避过敏原，同时鼻用抗组胺药可减轻黏膜水肿；长期胃食管反流患者需调整饮食，睡前2小时避免进食，必要时使用抑酸药控制反流。
