老人腰椎骨折治疗方法主要依据骨折稳定性、神经压迫情况及全身状况综合选择，分为保守治疗（适用于稳定骨折、无神经症状者）与手术治疗（适用于不稳定骨折、神经压迫或保守无效者），同时需结合抗骨质疏松等基础疾病管理。
一、保守治疗适用于无神经压迫、椎体压缩＜1/3且身体状况难以耐受手术的患者，核心措施包括短期卧床休息（建议2-4周后逐步坐起，避免长期制动）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛、支具外固定维持椎体位置，以及尽早启动抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素）。
二、手术治疗针对不稳定骨折、椎体压缩＞1/3或合并神经损伤的患者，常用术式包括经皮椎体成形术（PVP），通过注射骨水泥快速强化椎体、缓解疼痛，适用于急性疼痛明显且无骨水泥过敏史者；经皮椎体后凸成形术（PKP）适用于需恢复椎体高度者；若骨折节段不稳定，开放手术内固定（如椎弓根螺钉系统）可提供长期稳定性，但需评估患者心肺功能。
三、高龄或合并严重基础疾病（如心衰、重度糖尿病）的患者，优先选择微创术式（如PVP/PKP），术中需监测生命体征，术后24小时内卧床休息，避免过早负重；同时需加强围手术期管理，如控制血糖、血压至安全范围，术后早期活动预防深静脉血栓。
四、无论保守或手术治疗，康复期均需坚持抗骨质疏松治疗（如定期补充钙剂、维生素D），并在康复师指导下进行腰背肌功能训练（如五点支撑、小燕飞），避免弯腰负重；建议每3-6个月复查骨密度及骨折愈合情况，必要时调整抗骨质疏松方案。
