后纵韧带钙化治疗需结合症状与影像学表现，无症状者无需特殊处理；有轻度症状者优先保守治疗，严重神经压迫或保守无效时考虑手术。
一、无症状或轻度症状者：对于无症状且无神经受压的后纵韧带钙化，通常无需药物或手术干预，以生活方式调整为主。需避免长期低头、久坐，定期适度活动颈椎/腰椎，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），减少韧带进一步退变风险。此类患者应每1-2年复查影像学，监测病变进展。
二、保守治疗为主的情况：有明显颈肩部或腰腿部疼痛、活动受限但无神经损伤表现时，优先保守治疗。药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症疼痛，配合物理治疗（如热敷、超声波、牵引）改善局部血液循环与肌肉张力。生活中需避免剧烈运动及不良姿势，肥胖者建议合理减重以减轻脊柱负荷。
三、严重神经压迫或保守无效：当出现肢体麻木、无力，精细动作障碍（如握笔困难），或保守治疗3-6个月无效且症状加重时，需评估手术指征。手术方式包括椎管减压术（去除钙化韧带及压迫组织）、椎间融合术（若合并椎间盘突出）等，具体术式需结合影像学与神经功能状态确定。老年患者手术需充分评估心肺功能及手术耐受性，术后需早期康复训练。
四、特殊人群与注意事项：特殊人群如孕妇、老年骨质疏松患者，需在多学科医生联合评估下治疗。孕妇避免长期卧床，以轻柔活动为主，疼痛时优先非药物干预；老年患者需筛查骨密度，药物使用避免长期联用非甾体抗炎药，以防胃肠道损伤或肾功能影响。糖尿病患者需控制血糖，预防伤口愈合不良。
