一、髌骨骨折10级伤残的核心判定依据：依据《人体损伤致残程度分级》，髌骨骨折后遗留膝关节功能障碍，且符合特定活动度、稳定性或肌力下降标准。
二、膝关节活动度限制：膝关节屈伸活动度较正常减少50%以上，或存在明显关节僵硬（屈伸活动范围＜60°），且经保守或手术治疗后无明显改善。正常膝关节屈伸范围为0°~135°，若骨折愈合后活动度丧失超过50%（如仅能屈伸至45°），则可能达到10级伤残标准。
三、关节面及稳定性异常：骨折后出现关节面不平整（X线显示骨折畸形愈合导致关节面台阶＞2mm），或创伤性关节炎导致关节间隙变窄（＜2mm），并伴随疼痛、活动受限。此类情况会影响关节稳定性，导致日常行走、上下楼梯等活动困难，构成伤残。
四、肌力及日常活动影响：股四头肌肌力较健侧下降≥2级（肌力分级标准为0-5级，5级为正常肌力），或因骨折导致膝关节无法完成独立行走、上下楼梯等日常动作，经康复治疗3个月后仍无法恢复。股四头肌肌力下降至3级（可对抗重力但无法对抗阻力）时，会影响下肢负重功能，导致步态异常。
五、特殊人群评定注意事项：高龄患者（65岁以上）若骨折合并骨质疏松或既往膝关节退变，基础关节功能下降会加重伤残程度，需结合术前关节状态综合判定；儿童患者愈合能力较强，若骨折畸形愈合或功能障碍在1年内通过手术矫正后恢复良好，一般不构成10级伤残；运动员等对膝关节功能要求高的人群，若术后关节活动度恢复至80%以下且影响运动能力，伤残等级可能提升至9级及以上。
