治疗直肠炎需根据病因选择药物，常用药物包括氨基水杨酸制剂、抗生素、糖皮质激素等，强调个体化治疗及优先非药物干预，低龄儿童需谨慎用药。
一、溃疡性直肠炎
轻中度患者首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），可局部使用栓剂或灌肠剂，直接作用于直肠黏膜；对氨基水杨酸过敏者禁用，孕妇、哺乳期女性需经医生评估后使用。
儿童患者（尤其婴幼儿）应避免自行用药，需由儿科消化专科医生明确诊断并制定方案，老年人需监测肾功能，避免长期使用导致电解质紊乱。
二、感染性直肠炎
细菌感染常用甲硝唑、诺氟沙星等抗生素，需根据病原体药敏结果调整；真菌或寄生虫感染需分别使用抗真菌药（如制霉菌素）或驱虫药（如阿苯达唑）。
孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星），儿童避免使用喹诺酮类，老年人需调整剂量并监测肝肾功能，长期使用抗生素需预防肠道菌群失调。
三、放射性直肠炎
盆腔放疗后出现的直肠炎，首选布地奈德等糖皮质激素局部治疗，严重出血或溃疡可短期口服泼尼松；孕妇、哺乳期女性禁用全身糖皮质激素，需局部用药。
老年人需监测血压及血糖变化，避免自行加用刺激性药物，治疗期间应定期复查肠镜评估黏膜恢复情况。
四、其他原因直肠炎
缺血性直肠炎需针对病因改善肠道循环（如前列地尔），药物性直肠炎需立即停用可疑药物，对症使用蒙脱石散保护黏膜；儿童缺血性直肠炎需排查先天性心脏病。
长期服用非甾体抗炎药者需立即停药，老年人用药前需告知既往用药史，避免重复接触胃肠道刺激物，饮食上需避免辛辣、生冷食物。
